【学术播报】2025版光生物调节疗法在皮肤科的临床应用中国专家共识要点解读

光生物调节疗法(PBMT)是指利用低功率非电离光源，通过非热效应调节细胞功能并促进组织修复的一种非侵人性治疗技术，在皮肤科临床应用广泛。由中华医学会皮肤性病学分会激光学组制订的2025版光生物调节疗法在皮肤科的临床应用中国专家共识是在既往临床规范基础上的重要更新，系统阐述了PBMT的规范化治疗流程。现对此专家共识要点进行解读，帮助临床医生更好地理解共识并指导临床实践，以提升PBMT治疗的安全性与有效性。

PBMT在皮肤科的临床应用日益广泛，目前国内外已先后发布多部PBMT相关共识，包括2024年发表的《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》和2025年《红蓝黄光治疗皮肤病临床应用专家共识》等。其中，JAAD共识侧重于适应证的推荐分级，红蓝黄共识则聚焦于特定病种及可见光波段的实践操作。本版共识在参考上述指南/共识的基础上，严格遵循国际指南制订流程，限定PBMT光谱范围，纳入红光(620-700nm)和近红外光(700~1440nm),更全面覆盖多类适应证与关键临床问题，旨在通过整合循证研究与专家经验，为PBMT在皮肤科的标准化、个体化与安全有效应用提供科学指导。

本版共识指出，PBMT的治疗效果受多种参数共同影响，包括光源、波长、能量密度、照射距离、照射时间、治疗频率及疗程等，需结合疾病类型和个体特征进行个性化调整。与红蓝黄光共识相比，本版共识纳入近红外波段，其穿透性较强，可达真皮深层及皮下组织，能够满足治疗深层病变的临床需求，这一修订与国际指南一致。在设定治疗参数时，基于PBMT的“双相剂量效应"(Arndt-Schulz曲线)，能量密度与照射距离必须严格控制在有效治疗窗口内，以警惕能量过高导致的疗效减弱或抑制。此外，由于黑素含量、皮下脂肪厚度及血流灌注均会影响光的分布与吸收，在本版共识推荐参数区间的基础上，更强调以“非热状态”和“一过性红斑”为依据，有助于实现深肤色人群及老年人群等特殊患者的个体化精准治疗。

本版共识依据推荐意见分级的评估、制订与评价分级(GRADE)分级标准，系统总结了PBMT的适应证。高质量证据支持强推荐的适应证包括寻常痤疮、脱发、单纯疱疹及肿瘤相关并发症(放射性皮炎、口腔黏膜炎);中等质量证据支持强推荐的适应证包括皮肤年轻化、伤口愈合及瘢痕。近年来随着光医学技术的迭代更新，PBMT的应用范围不断扩展，潜在适应证还包括黄褐斑、玫瑰痉疮、白癜风、银屑病、敏感性皮肤和特应性皮炎等。本版共识推荐的PBMT治疗适应证与常用参数见表1。

上述强推荐的适应证与目前国内外共识一致，但在具体参数上存在一定差异。其中寻常痤疮作为PBMT主要适应证，红光单用或联用均能显著减少皮损数量并改善炎症。由于院内设备参数异质性较大，本版共识中推荐的常用参数主要基于目前应用广泛的家用LED设备，调整推荐的能量密度为12~37J/cm2,通过中低能量诱导抗炎反应;同时波段拓展至785nm，利用近红外光的深层穿透特性，辅助调节深部毛囊炎症，这一观点也与国际指南相符。

对于雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA),PBMT作为一种确切有效的手段，已被多项国内外AGA诊疗指南列为推荐疗法。PBMT单用即可显著改善AGA患者的毛发密度、毛干直径及生长期比例，可作为一线或辅助治疗，常用波长约660nm，不良反应发生率较低。而在单纯疱疹(尤其是唇部疱疹)的治疗中，本版共识强调了早期干预的价值，建议疱疹发作期即刻启动治疗，通过光物理作用促进皮损愈合、改善症状、缩短病程并降低复发频率。在肿瘤治疗引起的并发症中，放射性皮炎是最常见的不良反应之一，有研究者指出可选择808~905nm近红外光或红光LED，在放疗后即刻实施照射，能量密度0.15~34.71J/cm2,视皮损情况调整。

PBMT操作需严格遵循术前清洁、佩戴防护眼罩、设定治疗参数、光源垂直照射及照射距离校准等标准流程，以确保靶组织获得均匀的光斑覆盖。同时，治疗过程中询问患者主观感受，实时监测治疗反应，结束后提供护理指导并安排随访。需特别注意的是，不同于经典的皮肤激光，PBMT在临床上尚无统一的“即刻可视”治疗终点，故多以完成定剂量方案作为终点判定标准。治疗过程中须实时监测皮肤温度及红斑:保持非热状态、仅出现轻微一过性红斑被视为“合理剂量”信号;显著升温或明显红斑提示能量超周值，应及时中止治疗。目前部分设备可显示累计能量、剩余时间并集成红外测温，为操作者提供即时反馈，未来应开发能捕提细微生理变化的传感技术，并在实践中设定客观间值，建立更精准、个体化的治疗终点判定体系。

光生物调节疗法作为现代皮肤科治疗与美容的重要手段，已在多类皮肤病治疗中展现出良好的安全性和有效性。本版共识专家组结合国内外研究进展和丰富的临床经验，基于循证证据拟定了PBMT皮肤科临床应用专家共识，以期制订出立足患者、以临床问题为导向、循证医学为支撑的专家共识，为临床医生提供决策依据。目前高质量研究数据有限，缺少足够证据以形成指南，希望随着更多高质量的研究开展，证据足够时进行指南的制订，持续优化PBMT的应用路径，保障其在皮肤科临床应用中的规范性与安全性，提高医疗质量。

本文内容引自《2025版光生物调节疗法在皮肤科的临床应用中国专家共识要点解读》中华皮肤科杂志2026年3月第59卷第3期

点击下方链接查看学术原文：

2025版光生物调节疗法在皮肤科的临床应用中国专家共识要点解读.pdf

感谢国内临床专家分享学术成果。关于学术引用如有不同观点，请后台私信沟通，我们将尽全力优化。